S t r u m a
Last Updated on Monday, 22 December o 01:49 Written by eka-kusmawan Monday, 22 December o 01:49
Apa itu struma?
Segala yang berhubungan dengan pembesaran kelenjar thyroid tanpa memperhitungkan penyebabnya. Sedangkan istilah tumor pada kelenjar thyroid –yang lebih dikenal dengan nodule- berhubungan dengan apa yang disebut neoplasma. Dan pembesaran itu sendiri bisa berkenaan dengan gangguan fungsi atau pun kelainan perkembangan sel serta struktur kelenjarnya.
Dimana sebetulnya letak dan fungsi kelenjar thyroid bagi tubuh?
Letaknya persis di leher bagian depan, menempel pada saluran nafas, terbentuk dari 2 lobus (benjolan) kira kanan yang dipisahkan oleh isthmus (bagian tidak menonjol) di bagian tengah dan terlihat bergerak pada saat proses menelan. Menempel di bagian belakang sebelah kanan kiri juga, masing-masing 2 buah, suatu kelenjar yang jauh lebih kecil ukurannya tapi memegang peranan penting dalam tubuh terutama mengatur kadar kalsium. Kelenjar ini disebut parathyroid. Struktur anatomi yang penting lainnya yang sangat menjadi perhatian saat pembedahan adalah pembuluh darah yang mengaliri berasal dari arteri besar di dekatnya dan adanya saraf penting yang mempengaruhi pita suara yang berjalan di bawahnya. Sebagai salah satu kelenjar endokrin tubuh, pengaturan fungsi kelenjar dimotori dari bagian susunan saraf pusat untuk merangsang mengeluarkan hormon thyroksin (T4) dengan bentuk aktif (T3) yang diperlukan guna pembentukan kolori dalam tubuh dan banyak bekerja pada sistem kardiovaskuler, muskuloskletal, saraf dan lain-lain.
Kenapa bisa membesar?
Bisa oleh karena ukuran sel-selnya bertambah besar atau oleh karena volume jaringan kelenjar dan sekitanya yang bertambah dengan pembentukan struktur morfologi baru. Yang mendasari proses itu ada 4 hal utama. Pertama karena gangguan perkembangan, seperti terbentuknya kista (kantongan berisi cairan) atau jaringan thyroid yang tumbuh di dasar lidah. Kedua, karena proses radang atau gangguan autoimun seperti penyakit Graves dan penyakit Hashimoto. Ketiga, karena terjadi gangguan metabolik serta hyperplasia, misalnya pada struma koloid dan struma endemik. Sedangkan keempat, pembesaran yang didasari oleh suatu tumor atau neoplasia meliputi adenoma –sejenis tumor jinak- dan adenokarsinoma, suatu tumor ganas.
Apakah pembesaran itu harus dioperasi?
Tidak selalu harus semua kasus ditangani dengan operasi. Harus diketahui dulu penyebab pembesaran tersebut. Tahunya berdasarkan keterangan bagaimana proses pembesaran itu terjadi, melalui pemeriksaan laboratorium, terutama yang berhubungan dengan fungsi kelenjar tersebut (Lab; TSH, T3, T4), pemeriksaan USG dan pemeriksaan biopsi.
Bilamana dioperasi ?
Tindakan pembedahan dikerjakan dengan alasan; adanya nodule atau benjolan tunggal di salah satu bagian anatomis kelenjar tersebut yang dikhawatirkan bisa berkembang menjadi ganas. Adanya multi nodul –banyak benjolan- yang berat, penekanan terhadap saluran nafas dan dengan alasan estetik atau penampilan diri seseorang yang mengalami pembesaran di bagian leher depan itu. Tentu operasi dikerjakan setelah syarat-syaratnya terpenuhi termasuk hasil pemeriksaan lab yang menunjukkan fungsi kelenjar thyroid ini yang sebisa mungkin tidak sedang mengalami gangguan (hyper atau hipo-thyroid). Untuk menurunkan kadar hormone thyroksin dapat diberikan obat-obatan yang bisa menekan thyroid agar tidak memproduksi hormone yang berlebihan.
Bagaimana prosedur dan jenis pembedahannya?
Pembedahan kelenjar thyroid disebut thyroidectomi. Pada pelaksanaannya ada yang mengangkat sebagain kelenjar (hemithyroidectomi, subtotal thyroidectomi, isthmolobectomi), keseluruhan (total thyroidectomi) atau bisa juga radikal thyroidectomi pada kasus kanker. Pemilihan itu tergantung dari kasus atau kelainan yang dijumpai. Pada perkembangan saat ini, untuk kasus tertentu, pengangkatan nodule thyroid bisa dikerjakan dengan minimal invasive surgery.
Bagaimana pengaturan hormon tubuh jika thyroid diangkat total?
Dapat digantikan dengan obat yang berfungsi seperti hormone tiroksin yang mesti teratur diminum sepanjang hidup.
Jenis kelainan mana yang paling berbahaya dari pembesaran itu?
Pembesaran oleh karena keganasan atau adenocarsinoma thyroid. Ada yang bertipe; papiler, folikuler, medulare dan anaplastik. Yang paling cepat menimbulkan kematian dari keempat tipe itu adalah jenis anaplastik.
Bagaimana gejala kanker thyroid?
Pembesaran yang relatif cepat. Teraba sebagai multi nodule atau pembesaran yang merata di seluruh permukaan kelenjar dan leher bagian depan. Penurunan berat badan yang signifikan. Disertai pembesaran kelenjar limfe di leher bagian atas, di bagian bawah atau di ketiak. Terasa ada penekanan terhadap jalan nafas dan memiliki faktor resiko seperti umur, riwayat turunan dan lain-lain…
Tags: adenocarsinoma, hyperthyroid, parathyroid, struma, thyroid, thyroidectomi, thyroksin
14 Comments
Leave a Reply
Recent Comments
- eka-kusmawan
on Mengenal Nyeri Pinggang akibat HNP - Arie
on Gaya Komunikasi Dokter-Pasien - ihwan
on Mengenal Nyeri Pinggang akibat HNP - eka-kusmawan on Profile
- eka-kusmawan on Jangan panik dulu kalau Anda mengalami berak darah
- eka-kusmawan on Pentingnya Bergerak Pasca Operasi
- eka-kusmawan on Waspada terhadap nyeri perut mendadak
- anita
on Pentingnya Bergerak Pasca Operasi
Dok, salah satu orgasmus ahli bedah adalah ketika bernafas lega melihat nervus rekuren beranjak turun sesudah membebaskannya. Tidak salah bila Halstead menyatakan, “The extirpation of the thyroid gland for goitre typifies, perhaps better than any operation, the supreme triumph of the surgeon’s art.”.
Tulisan terakhir baharazwar : Phyllodes tumor
@baharazwar :
Benar dok… Guru saya juga pernah mengatakan bahwa kalau kita sudah bisa mengerjakan thyroidectomi dengan baik, berarti telah mampu juga mengerjakan operasi2 lain yang sulit. Dan memang secara pribadi saya merasakan operasi ini mengasyikkan jika ingin betul menikmatinya…
Tulisan terakhir eka kusmawan : S t r u m a
Dokter, Mohon infonya,
Kakak saya wanita berumur 33 tahun, mengalami gangguan thyroid (hyper Thyroid) sejak 3 tahun yang lalu dan berobat sampai sekarang masih belum sembuh dan pada akhir2 ini mengalami gangguan pada maatanya, menurut keterangan dokternya ada selaput tissue disekitar matanya yang menyebabkan matanya terdesak oleh selaput tissue tersebut. Menurut dokternya penyakit tsb bernama graves orbithopaty..
adakah diindonesia ahli mengenai thyroid yang dapat menanganinya?
Untuk pembedahan / penghilangan tissue tsb perlu dilakukan operasi, adakah dokter ahli/Rumah sakit yang bisa jadi rujukan disini?
Terima kasih atas informasinya.
Semoga Tuhan YME dapat membalasnya.
Yogi
@Yogi Ramdhani :
Untuk kasus seperti ini, yang lebih tepat menangani adalah seorang dokter ahli penyakit dalam (internist) dengan sub-spesialisasi bidang endokrin. Bisa saja pada kondisi tertentu ada pertimbangan untuk ditangani secara pembedahan oleh seorang ahli bedah onkologi. Memang tidak banyak dokter ahli seperti ini, tapi di kota2 besar terutama yang memiliki Rumah Sakit type A atau B, tidak begitu sulit menemukannya.
Begitu juga untuk gangguan di bagian mata. Coba berkonsultasi ke salah seorang dokter ahli mata terlebih dulu untuk bisa meminta rujukan beliau kalau memang tidak bisa ditangani oleh dokter di rumah sakit yang bersangkutan.
Tulisan terakhir eka kusmawan : Awas! Efek Obat Memperbesar Alat Vital
Dokter, saya mau tanya. Jika tumor thyroid (neoplasma folikuler) tidak dioperasi apakah akan semakin membesar? Dan jika mengkonsumsi PTU apakah bisa diiringi dengan konsumsi obat herbal?
Terima kasih
@Riris :
Walaupun pembesarannya lambat, jelas suatu neoplasma akan bisa membesar. Pembesaran itulah yang menjadi salah satu alasan dokter bedah menyarankan seorang pasien untuk diangkat kelenjar thyroidnya. Karena kalau perkembangan besarnya relatif cepat tentu juga bisa menekan sistim pernafasan yg ada di belakangnya, selain juga ditambah alasan2 lain. Setahu saya PTU diindikasikan untuk gangguan fungsi thyroid khususnya jika kelenjar tersebut sedang aktif memproduksi hormon. Sekalipun saya tidak mendalami pengetahuan untuk obat herbal, saya percaya bahwa obat2 jenis itu sangat kecil kemungkinannya mempunyai side effect.
knp ya dok tiroid saya tumbuh lg,padahal dah diambil 2x pd tahun 2007.Saya pingin tahu solusinya & saya pingin sembuh tanpa punya beban sakit ini.Saya takut operasi lagi.Terimakasih atas sarannya….:)
@emma :
Untuk tumbuh tidaknya, mesti dinilai dulu bahaya atau tidak. Bisa saja tumbuh dari hasil pengangkatan sebelumnya tapi besarnya masih relatif normal seperti orang kebanyakan. Maka yang paling penting sebetulnya adalah hasil Patologi dari daging atau kelenjar thyroid yang telah diangkat tersebut. Pendek katanya, jinak atau ganas. Jika pertumbuhannya relaif tidak lebih besar dari normal dan hasil pemeriksaan histopatologi yg dulu menyatakan sesuatu yang jinak saja, bisa dihadapi dengan tidak perlu terlalu cemas. Tapi kalau hasil PA yg dulu menyatakan ke arah keganasan, memang harus dikerjakan total thyroidectomi (pengangkatan total) dengan sedikit konskwensi mesti meminum obat teratur tiap hari sebagai pengganti fungsi kelenjar thiroid yg telah terangkat.
dok mama saya sudah pernah di operasi 5 bulan yang lalu..hasil labnya..
adonema folikulare tyroid
tetapi sekarang kira2 ada benjolan lagi..
apakah itu merupakan benjolan yang berbahaya??
apakah benjolan yang berikutnya merupakan kelanjutan dari adonema foliare tyroid tersebut???
jawaban dr sangat saya harapkan.
terimakasih.
@maya :
Adenoma follicular thyroid merupakan tumor jinak ang paling sering ditemukan pada kelenjar gondok ini. Masih tidak mengkhawatirkan. Dan tidak ada kemungkinan suatu tumor jinak yang telah diangkat lalu muncul lagi tiba2 menjadi ganas.
Jadi benjolan yang muncul sangat mungkin merupakan suatu jenis benjola seperti sebelumnya, tidak berbahaya dan memang hal tsb tidak jarang terjadi. Saran saya, datangi dokter yang mengoperasi mama adik sebelumnya untuk mendiskusikan hal ini…
dok,saya laki laki 23 thn saya baru sebulan menjalani total thyroidectomi,trus dokter bedah oncologi menganjurkan saya untuk menjalani ablasi iodium di kedokteran nuklir,yg mau saya tanyakan:
1.tyroid saya kan udah di ambil,trus saya harus mengkonsumsi obat seumur hidup,apa saja untung rugi dari obat tsb?
2.apakah ablasi iodium itu berbahaya?
3.apakah bisa mengakibatkan kemandulan?
terima kasih dan saya tunggu jawabannya….
@ekka :
Minum obat seumur hidup fungsinya adalah untuk menggantikan horman yang dulunya dihasilkan oleh kelenjar thyroid. Jika tidak, banyak pengaturan terhadap fisiologis tubuh yang akan terganggu. Salah satu paling kentara ialah badan terasa lesu dan tidak bersemangat.
Therapi radiasi jelas mempunyai dampak negatif. Tentu ini sudah sangat dipertimbangkan untung ruginya. Perhitungannya, jika tidak dilakukan kemungkinan masih ada sisa sel kanker yang sewaktu-waktu akan bermetastase lagi lebih jauh.
Untuk kemandulan, bisa saja terjadi, tapi kan sudah ada cara2 untuk mencegah efek negatifnya.
dok, orang tua saya beberapa waktu lalu melakukan operasi thyroid, dan parathyroid nya juga diangkat sehingga fungsi kalsium nya tidak ada, apakah ada cara untuk memproduksi kalsium slain obat? jenis makanan, minuman, buah dan sayuran apa yang baik untuk meningkatkan asupan kalsiumnya. dan makanan apa yang mesti dihindari. trimakasih.
@rico :
Makanan berkalsium antara lain; keju, kedelai, yogurt, sayur berdaun hijau pekat spt bayam, susu, jeruk dll. Jika hanya untuk kasus hipokalsemi, tdk ada makanan khusus yg harus dihindari. Justru memang lbh banyak mengkonsumsi makanan spt di atas…