Archive for April, 2009

Tidak jarang terjadi dugaan yang salah mengenai biaya operasi dikaitkan dengan pendapatan atau honor yang diterima oleh seorang dokter bedah. Biasanya dihubungkan antara biaya operasi yang tinggi dengan mahalnya jasa dokter yang menanganinya. Padahal tidak selamanya korelasi itu benar. Persepsi ini tidak terbatas hanya pada pandangan dari pasien atau khalayak kebanyakan saja, terkadang dokter sendiri pun meleset jauh dalam memprediksi biaya yang dibutuhkan untuk suatu penanganan bedah tertentu. Misalnya hal ini terjadi ketika seorang dokter di kamar praktek memberi penjelasan ke pasiennya yang akan mempersiapkan diri untuk menjalani operasi di rumah sakit. Sehingga beberapa kali pernah terjadi, pasien yang sudah datang ke rumah sakit swasta oleh rujukan seorang dokter bedah, mengurungkan niatnya untuk menjalani operasi lantaran merasa belum cukup memiliki uang setelah mendapatkan penjelasan pembiayaan dari rumah sakit yang bersangkutan. Kenapa bisa?

Jika dilihat dari biaya tindakan saja, mesti banyak komponen yang termasuk di dalamnya. Selain honor untuk dokter operator dan dokter anasthesi, akan termasuk juga honor untuk tim yang lain yakni asisten bedah dan asisten anasthesinya. Ada juga beberapa rumah sakit memasukkan biaya penggunaan kamar operasi menjadi komponen tersendiri. Dan pada beberapa kasus akan dikenakan juga pembiayaan terhadap penggunaan alat, seperti plate internal fiksasi pada kasus patah tulang, pipa drainage pada kasus hidrocepalus, pemasangan mesh pada hernia dan contoh pemasangan alat lainnya yang ditanamkan di dalam tubuh pasien. Dari tindakan bedah ini pula kemudian dikenal beberapa kriteria atau golongan operasi yang berpengaruh terhadap harga operasi itu sendiri. Ada yang disebut operasi ringan, sedang, berat, extra berat, khusus dan jenis operasi emergensi atau operasi elektif. Tingkatan atau golongan jenis operasi ini biasanya sudah ditetapkan berdasarkan aturan tersendiri yang disusun oleh organisasi profesi dan pemerintah.

Yang membuat pembiayaan perawatan di rumah sakit mahal, selain karena tindakan operasinya juga karena pembiayaan obat-obatannya. Apalagi bagi pasien yang harus dirawat dalam waktu lama. Obat injeksi, infus, obat pengganti nutrisi parenteral dan obat-obat khusus lainnya terkadang jatuhnya lebih mahal dari pembiayaan operasi yang dijalani pasien. Belum lagi termasuk biaya alat kesehatan, seperti pemakaian infuse set, spuite injeksi, kateter air kemih, pipa nasogastrik, pipa drainage dan lain-lain. Pembiayaan akan bertambah mahal jika pasien harus dirawat di ruang intensif atau HCU. Mahal oleh karena jasa pelayanannya yang memang lebih ekstra, biasanya juga ditambah oleh karena penggunaan obat-obatan yang sudah tentu lebih banyak jenisnya, dibandingkan pasien yang tidak dalam kondisi kritis yang dapat dirawat di ruang perawatan biasa. Bertambah mahal lagi kalau kemudian si pasien harus menggunakan alat khusus, seperti ventilator (alat bantu nafas).

Komponen lain di luar tindakan bedah yang perlu juga diperhatikan karena akan berpengaruh pada biaya total perawatan seorang pasien di rumah sakit, adalah biaya pemeriksaan penunjang diagnose seperti pemeriksaan laboratorium, rontgen, ultrasonografi, pemeriksaan patologi dan semakin mahal kalau harus melalui tahap pemeriksaan canggih seperti CT scan, MRI, endoscopy dan lain-lain. Namun dari jenis pembiayaan itu, ada komponen biaya yang telah bisa diprediksi sebelumnya, meliputi harga kamar, biaya keperawatan, visite dokter dan biaya administrasi.

Jadi, kalau ada anggapan bahwa operasi yang mahal itu dikarenakan oleh honor dokter bedahnya yang tinggi, mungkin itu keliru. Barangkali yang lebih tepat, biaya operasi yang tinggi memberikan dampak ongkos yang lebih juga pada operatornya. Sebab dari cerita di atas, honor seorang dokter operator bisa jadi tidak lebih dari 20% dari biaya tindakan operasi. Apalagi dibandingkan dengan pembiayaan total perawatan pasien di rumah sakit, porsinya tentu jauh lebih kecil dari angka itu. Dan realitasnya, honor yang diterima seorang dokter operator akan juga terpotong oleh pajak. Belum lagi kalau dokter itu seorang dokter swasta yang bekerja berdasarkan kontrak yang mengharuskan honornya dibagi untuk pihak rumah sakit sampai sepertiga bagian bahkan lebih. Sehingga sebetulnya bisa dibayangkan, tidak selalu biaya mahal suatu penanganan kasus bedah sejalan dengan mahalnya upah/honor yang diterima dokter bedahnya…