Archive for the ‘Kegiatan Bedah’ Category

Ini menjadi peringatan bagi siapa saja yang doyan minum jamu secara berlebihan. Tapi, tidak saja jamu atau obat, apupun jika digunakan, dipakai dan dikonsumsi dalam jumlah banyak dan lama pastilah akan menimbulkan masalah. Begitulah yang dialami seorang Bapak berumur kepala enam yang sebelumnya mengidap Diabetes dan Rhematik datang ke UGD oleh karena sakit perut yang sudah dikeluhkan sejak 2 hari sebelumnya. Oleh sejawat dokter Penyakit Dalam (Internist) Bapak ini dikonsulkan ke bagian Bedah.

Kondisi fisiknya kudapatkan sangat lemah, selain sudah usia, ada beberapa penyakit kronis yang diidap sebelumnya apalagi ditambah rasa nyeri yang berusaha tetap ditahannya membuat kesadarannya sedikit menurun, tensi darah di bawah normal, nadi lemah dan frekwensinya meningkat serta pernafasan yang di atas 30 kali permenit. Dari pemeriksaan fisik yang aku lakukan jelas sekali terdapat rangsangan nyeri yang sangat dari seluruh bagian perut yang mengindikasikan kalau ada sesuatu gangguan di rongga perut hingga merangsang lapisan bagian dalam dinding perut (peritonium). Selain kelainan di bidang penyakit dalam, ia ku-diagnose sebagai general peritonitis yang sementara aku duga berasal dari kebocoran organ system pencernaan. Setelah kita konfirmasi dari beberapa pemeriksaan penunjang, termasuk foto x-ray, semakin jelas tampak adanya tumpukan udara bebas di cavum abdomen / rongga perut.

Dan aku semakin penasaran untuk menggali keterangan lebih jauh dari si pasien dan keluarganya. Ternyata memang si Bapak ini sudah biasa mengkonsumsi salah satu merek Jamu yang terjual bebas di warung untuk menanggulangi nyeri persendiannya. Sudah 2 tahun lebih, hampir setiap hari dengan dosis yang keseringan tidak terkontrol, mengingatkan aku terhadap 3 kasus yang sama yang pernah kutangani sebelumnya, selama aku di pendidikan dan menjadi dokter Bedah. Ia mengalami kebocoran lambung! Apalagi kuingat saat pemasangan NGT di UGD tampak ada sebagian darah yang keluar dari aliran cairan di dalam tube tersebut.

Pada umumnya jenis jamu yang dipakai untuk mengobati rhematik mengandung sejenis steroid dosis tinggi sehingga memang cepat sekali memberi efek penanggulangan terutama untuk kasus2 nyeri yang didasari reaksi imonologis seperti rhematik walaupun juga memberikan efek ketagihan untuk pemakai atau si penderita. Sedangkan di sisi lain, mempunyai dampak yang luar biasa terhadap lambung dengan mengikisnya sehingga menimbulkan erosi, penipisan dan akhirnya kebocoran dinding lambung.

Dibebani kondisi seperti ini, tubuh si Bapak tidak mampu lagi mentoleransi terhadap gangguan2 yang diakibatkan perforasi gaster (kebocoran lambung) itu, sehingga tidak lebih dari 2 jam masa resusitasi untuk pemulihannya, belum lagi termasuk pertimbangan untuk masuk kamar operasi, keadaannya makin memburuk dan 3 jam berikutnya nyawa si Bapak sudah tidak dapat ditolong lagi!

Maka, -sekali lagi- berhati-hatilah meminum jamu atau obat sekali pun, dalam jangka waktu lama, apalagi dosisnya tidak terkendali..!

Aku harus meninggalkan rumah sakit di hari kerja, pergi ke Sanur ke rumah John Fawceet dimana office YKI berlokasi, guna mengikuti acara evaluasi pre-op terhadap pasien yang besoknya akan menjalani operasi. Ya, sebelumnya dalam beberapa minggu kemarin telah ditandatangani MOU antara RS Surya Husadha dengan YKI (Yayasan Kemanusia Indonesia) untuk bekerjasama demi kepentingan social menyelenggarakan operasi kasus bedah untuk anak-anak kurang mampu. Kali ini YKI mendatangkan dr. Tony Moore dari  Adelaide Astralia untuk ikut membantu aksi sosial ini. Aku pun berkenalan dengan beliau, yang dari penampilan serta usianya tampak jauh lebih senior dariku. Ia begitu ramah dan sebagai seorang Ahli Bedah Plastik ia tidak bosannya menjelaskan kepadaku terhadap beberapa kasus sambil memeriksa pasien yang akan kami operasi besok. Rupanya dari beberapa pasien itu ada yang ia sudah pernah kerjakan, karena memang ia sudah pernah beberapa kali ke Bali mengikuti kegiatan ini di rumah sakit lain.

Tidak kurang dari 25 pasien kita evaluasi. Mempertimbangkan waktu yang ada dan kemampuan serta fasilitas yang nantinya tersedia di tempatku bekerja kami sepakati dalam 2 hari penyelenggaraan besok serta lusa akan digarap cuma 8 pasien. Empat pasien dikerjakan hari Jum’at … Juli dan empat lagi besoknya. Kebanyakan dari mereka menderita celah langit-langit atau palatoschisis. Aku sendiri tidak banyak pengalaman untuk mengambil kasus ini. Pengalaman yang minim itu pun kurasakan saat residen dulu. Untuk mengambil labioschisis (celah bibir) lebih mending, aku pernah mengerjakan lebih dari 10 pasien saat dilangsungkan operasi masal di Waikabukak Sumba bersama tim dari Singapura menjelang aku menyelesaikan pendidikan di PPDS dulu. Kali ini aku ingin belajar lagi! Karena maklumlah untuk mengerjakan kasus seperti ini di kota besar jelas digarap oleh rekan Bedah Palastik, ditambah lagi kasusnya jarang menimpa orang2 di kota dengan sosek yang relatiF lebih baik. Sehingga dalam pelaksanaan aksi social selama 2 hari ini aku lebih banyak mengambil posisi sebagai asisten dan untung sekali dr. Tony mengerti tentang itu dan memang enak gayanya dalam membimbingku.

Seperti pelaksanaan sebelumnya schedule untuk acara besok sudah final dibentuk di hari saat pre-op dijalankan. Empat pasien di hari pertama sengaja dipilih yang kemungkinan memiliki kesulitan dalam pengerjaannya. Satu di antaranya perempuan 10 tahun yang menderita kelainan congenital yang sebelumnyabelum aku pernah jumpai, semacam regresi dalam pembentukan tulang2 extremitasnya. Dan pasien lainnya dengan palate cleft (celah langit2) yang cukup lebar. Di hari kedua yang kasusnya relatif simple baru aku berani sedikit mulai beraksi, tentu juga didampingi dr. Tony. Singkatnya semua pekerjaan dapat kami selesaikan lebih awal dari prediksi. Di hari terakhirnya sebelum ia berangkat kembali ke Australia via Singapura, dr. Tony memvisite pasiennya di ruangan agar dia yakin dan betul tenang mengerjakan hasil pembedahannya kalau sewaktu-waktu membawa komplikasi. Tapi aku beri jaminan kepadanya bahwa tidak akan terjadi suatu yang serius dan toh aku rasanya masih bisa menangani berbagai kemungkinan yang akan terjadi…..

Sampai jumpa lagi di aksi sosial berikutnya…!

Jika anda bukan seorang dokter atau mahasiswa kedokteran, mungkin singkatan ATLS asing di telinga anda. ATLS (Advanced Trauma Life Support) adalah salah satu nama pelatihan atau kursus tentang penanganan terhadap pasien korban kecelakaan. Pelatihan ini semacam review praktis yang bertujuan agar peserta (khusus dokter) dapat melakukan diagnose secara tepat dan akurat terhadap pasien trauma, dapat mengerjakan pertolongan secara benar dan sistematis serta mampu menstabilkan pasien untuk mendapat penanganan lebih lanjut. Sertifikat course ATLS saat ini semakin dicari karena sebagian besar klinik atau rumah sakit dan instansi layanan kesehatan menetapkannya sebagai salah satu syarat untuk mempekerjakan seorang dokter. Dari Depkes pun telah menetapkan sertifikasi pelatihan ini sebagai standard dalam penilain akreditasi rumah sakit.

ATLS dicetuskan pertama kali oleh James Styner, MD, FACS tahun 1977 yang ilhamnya itu muncul setelah seluruh keluarganya menjadi korban kecelakaan pesawat terbang. Kemudian ide ini diadopsi dan digodok oleh America College of Surgeon yang menjadikannya modul pelatihan dan saat ini sudah digunakan di lebih dari 45 negara di dunia. Oleh IKABI, perhimpunan organisasi dokter bedah se-Indonesia sebagai salah satu pemegang lisensi telah mengenalkan course ini sejak tahun 1998 dan sampai saat ini sudah lebih dari 500 kali pelatihan telah diadakan dengan tidak kurang dari 13.000 dokter sudah dilatih dan berhak mendapatkan sertifikatnya. Walaupun biayanya lumayan mahal –karena bestandard internosional dan untuk keperluan biaya royalty- sampai sekarang masih banyak peminat yang harus menunggu pada daftar antrean.

Bentuk kursus ATLS, yang di Indonesia pelaksanaannya dimampatkan dalam 3 hari penuh, meliputi; kuliah interaktif , demontrasi, group diskusi, latihan ketrampilan langsung termasuk menggunakan binatang percobaan, simulasi dan ujian baik tertulis maupun praktek. Dijarkan lebih dari 10 materi kasus ke-emergency-an namun kesemuanya memiliki prinsip penanganan yang sama. Memang sangat melelahkan, dimulai sejak pagi, jam 7 sampai selesainya bisa hingga jam 8 malam, biasanya diambil pada hari Jum’t hingga MInggu. Goal besar penyelenggaraan kursus ini, nantinya para peserta diharapkan dapat berperan menolong para korban kecelakaan agar terhindar dari kematian atau mengurangi angka kematian akibat trauma –perlu diingat, secara global kasus trauma masih merupakan pembunuh manusia terbanyak!!!-

Anda ingin tahu lebih lanjut atau bahkan anda termasuk yang sedang menunggu giliran untuk ikut kursus ini, tanyakan di pusat2 pendidikan Spesialis Bedah terdekat atau dapat menghubungi langsung sekretariat ATLS Jakarta di Perkantoran Mitra Matraman.